علاج تكيسات المبيض
تختلف أنواع تكيسات المبيض وأسباب ظهورها فمن غير المرضي ومنها المرضي الذي يتطلب العلاج والطبيب المختص هو الذي يشخص نوع كيس المبيض ويقرر طريقة علاجه.
ما هي تكيسات المبيض
تكيسات المبيض هي تجاويف أو أكياس مملوءة بالسوائل تتكون على سطح المبيض أو داخله. وهي حالة شائعة بين النساء في مختلف الأعمار، وغالبًا ما تكون غير ضارة وتختفي تلقائيًا دون الحاجة إلى علاج.
ما الفرق بين أكياس المبيض وتكيس المبايض؟
كثيؤاً ما يخلط الناس بين تكيسات (أكياس) المبيض ومتلازمة تكيس المبايض ولكنهما مختلفان تماماً فعلاج تكيسات المبيض يختلف عن تكيس المبايض لذلك يجب الانتباه لذلك والتوجه للطبيب فور ظهور الأعراض.
أكياس المبيض: أكياس مملوءة بالسوائل تتكون على المبيض، غالبًا مؤقتة وتختفي تلقائيًا، ولا تؤثر دائمًا على التبويض أو الحمل.
متلازمة تكيس المبايض: اضطراب هرموني يؤدي إلى خلل في التبويض وظهور جريبات صغيرة على المبيض، ويسبب عدم انتظام الدورة وتأخر الإنجاب.
تعرفي أيضاً على:أعراض تكيس المبايض الشديد
الفرق بين الأكياس الوظيفية والأكياس المرضية
الأكياس الوظيفية
-
- تنشأ بشكل طبيعي أثناء الدورة الشهرية بسبب عملية التبويض.
- تشمل كيس الجريب وكيس الجسم الأصفر.
- غالبًا تختفي تلقائيًا خلال أسابيع دون الحاجة لعلاج.
- نادرًا ما تسبب أعراضًا أو مضاعفات.
الأكياس المرضية
- تنشأ نتيجة اضطرابات غير طبيعية، مثل الأكياس الجلدية أو أكياس بطانة الرحم المهاجرة.
- لا تختفي تلقائيًا، وقد تحتاج إلى متابعة طبية أو تدخل جراحي.
- قد تسبب أعراضًا مثل الألم، عدم انتظام الدورة، وصعوبة في الحمل.
اقرئي أيضاً: تكيسات على المبيض
أنواع أكياس المبيض المرضية
1. الكيس الدموي (Hemorrhagic Cyst)
كيس يتكون نتيجة نزيف داخلي داخل كيس وظيفي، وقد يؤدي إلى الشعور بألم مفاجئ أو عدم راحة في منطقة الحوض.
2. الكيس الشوكولاتي (Endometrioma)
يتشكل بسبب بطانة الرحم المهاجرة، حيث تمتلئ الأكياس بدم قديم متحلل، مما قد يسبب آلامًا مزمنة في الحوض خاصة أثناء الدورة الشهرية.
3. الأكياس الجلدية (Dermoid Cyst)
تنشأ من خلايا جنينية غير طبيعية، وتحتوي على أنسجة مثل الشعر، الدهون، العظام، وأحيانًا الأسنان، ويمكن أن تنمو إلى أحجام كبيرة دون أن تسبب أعراضًا واضحة.
4. الأورام الغدية الكيسية (Cystadenomas)
تنقسم إلى نوعين:
ورم غدي كيسي مصلي (Serous Cystadenoma): يحتوي على سائل مائي.
ورم غدي كيسي مخاطي (Mucinous Cystadenoma): يحتوي على سائل مخاطي كثيف.
يمكن أن تنمو هذه الأورام إلى أحجام كبيرة جدًا.
5. أكياس الورم الليفي (Fibromas)
تتكون من أنسجة ليفية، وغالبًا تكون صلبة وغير ممتلئة بالسوائل، ونادرًا ما تسبب أعراضًا إلا إذا زاد حجمها بشكل كبير.
6. أكياس التواء المبيض (Torsion Cysts)
عند نمو كيس كبير، قد يؤدي ذلك إلى التواء المبيض حول نفسه، مما قد يسبب ألمًا حادًا ومفاجئًا نتيجة انقطاع تدفق الدم عنه.
7. الأكياس السرطانية (Neoplastic Cysts)
يمكن أن تكون أكياسًا حميدة أو خبيثة، وقد تتطور إلى أورام تؤثر على صحة المبيض والجسم بشكل عام.
تشخيص تكيسات المبيض
يعنمد علاج تكيسات المبيض على التشخيص السليم لنوع الكيس لذلك ينبغي أن يكون الطبيب ذا خبرة وعلى علم بأنواع أكياس المبيض.
التشخيص من خلال الأعراض الظاهرية
تعتمد الأعراض على نوع الكيس، حجمه، ومدى تأثيره على المبيض أو الأعضاء المجاورة. وتشمل الأعراض الشائعة التالي:
ألم في أسفل البطن: قد يكون حادًا أو مستمرًا، ويزداد مع النشاط البدني.
عدم انتظام الدورة الشهرية: خاصة في الأكياس الوظيفية.
الانتفاخ أو الشعور بامتلاء البطن: بسبب الضغط الناتج عن الكيس.
ألم أثناء العلاقة الزوجية: في بعض الحالات، خاصةً مع أكياس بطانة الرحم المهاجرة (الكيس الشوكولاتي).
التبول المتكرر أو صعوبة التبول: إذا كان الكيس يضغط على المثانة.
الغثيان أو القيء: خاصةً في حالات التواء المبيض بسبب كيس كبير.
زيادة أو نقص في الوزن غير المبرر: في بعض الحالات، خاصةً مع الأكياس الهرمونية.
تعرفي أيضاً على: أعراض وجود كيس على المبيض
التشخيص من خلال الفحص الجسدي
فحص الحوض اليدوي: يقوم الطبيب بتحسس المبيض أثناء الفحص، وقد يشعر بوجود كتلة أو تضخم في أحد الجانبين. يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان الكيس مؤلمًا أو متحركًا أم ثابتًا في مكانه.
مراقبة الأعراض على مدى الدورة الشهرية: بعض الأكياس قد تختفي تلقائيًا بعد انتهاء الدورة الشهرية، مما يساعد في تأكيد طبيعتها الوظيفية.
لكن هذه الطرق وحدها لا تكفي لتحديد نوع الكيس بدقة، لذلك تُستخدم مع الفحوصات التصويرية مثل السونار لتأكيد التشخيص.
تشخيص كل نوع من أكياس المبيض
1. الكيس الدموي (Hemorrhagic Cyst)
السونار بالموجات فوق الصوتية: يظهر ككيس يحتوي على جلطات دموية داخلية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):
يساعد في التمييز بينه وبين الأكياس الأخرى إذا كان التشخيص غير واضح.
اختبارات الدم: مثل CA-125 لاستبعاد أي احتمالية للأورام الخبيثة إذا كان هناك اشتباه.
2. الكيس الشوكولاتي (Endometrioma)
السونار بالموجات فوق الصوتية: يظهر على شكل كيس يحتوي على سائل داكن يشبه “الشوكولاتة المذابة”.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يؤكد وجود بطانة الرحم المهاجرة ويساعد في تحديد حجم الأكياس وانتشارها.
تنظير البطن: إجراء جراحي يتيح رؤية الأكياس مباشرة وأخذ عينات للتشخيص الدقيق.
3. الأكياس الجلدية (Dermoid Cyst)
السونار بالموجات فوق الصوتية: يظهر ككيس يحتوي على مواد كثيفة، وغالبًا ما يُلاحظ وجود عظام أو شعر داخله.
الأشعة المقطعية (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI): توفر تفاصيل أوضح عن مكونات الكيس.
تحليل الأنسجة بعد الإزالة: يتم فحص الكيس تحت المجهر لتأكيد التشخيص.
4. الأورام الغدية الكيسية (Cystadenomas)
السونار بالموجات فوق الصوتية: يُظهر الكيس كمحتوى مائي (في النوع المصلي) أو مخاطي كثيف (في النوع المخاطي).
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT): تُستخدم لتحديد طبيعة الكيس وحجمه ومدى انتشاره.
اختبار CA-125: قد يُطلب في حال الاشتباه بوجود ورم خبيث.
5. أكياس الورم الليفي (Fibromas)
السونار بالموجات فوق الصوتية: يظهر ككتلة صلبة غير ممتلئة بالسوائل.
الرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم لتمييزه عن الأورام الأخرى.
فحص الأنسجة (Biopsy): يتم أخذ عينة لتأكيد التشخيص في بعض الحالات.
6. أكياس التواء المبيض (Torsion Cysts)
السونار بالموجات فوق الصوتية (Doppler): يوضح ضعف تدفق الدم إلى المبيض بسبب الالتواء.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قد يُستخدم لتأكيد التشخيص في الحالات غير الواضحة.
الفحص السريري: يُظهر ألمًا حادًا مفاجئًا في منطقة الحوض، وهو أحد أهم علامات التواء المبيض.
7. الأكياس السرطانية (Neoplastic Cysts)
السونار بالموجات فوق الصوتية: يظهر ككيس غير منتظم الجدار مع وجود زوائد داخلية.
اختبار CA-125: يُستخدم لتقييم احتمالية الإصابة بسرطان المبيض.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT): تساعد في تحديد مدى انتشار الورم.
أخذ خزعة (Biopsy): تُستخدم لتحديد طبيعة الكيس إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم خبيث.
علاج تكيسات المبيض
يختلف علاج تكيسات المبيض طبقاً لنوع الكيس كالتالي:
1. الأكياس الوظيفية (Functional Cysts)
- في معظم الحالات، تختفي هذه الأكياس خلال 4-8 أسابيع دون الحاجة إلى أي علاج.
- يتم المتابعة بالسونار كل 4-6 أسابيع للتحقق من تطور الكيس.
- إذا كانت الأعراض مزعجة أو تتكرر الأكياس، يتم وصف حبوب منع الحمل المركبة (التي تحتوي على الإستروجين والبروجستيرون) لمنع الإباضة وتقليل فرص تكوّن الأكياس الجديدة.
- في حالات الألم، يمكن استخدام المسكنات مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول.
- إذا استمر الكيس لفترة طويلة أو زاد حجمه عن 5 سم دون اختفاء، قد يلجأ الطبيب إلى الاستئصال الجراحي بالمنظار.
2. الكيس الدموي (Hemorrhagic Cyst)
- إذا كان الكيس صغيرًا (أقل من 4-5 سم) ولا يسبب أعراضًا شديدة، يتم المتابعة بالسونار كل شهر.
- في حالة الألم الحاد، يمكن وصف مسكنات الألم القوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- إذا كان هناك نزيف داخلي حاد أو تمزق في الكيس، يكون التدخل الجراحي ضروريًا لإزالة الكيس وإيقاف النزيف.
- الجراحة تكون إما بالمنظار إذا كان الكيس صغيرًا، أو بفتح البطن في الحالات الطارئة أو إذا كان النزيف شديدًا.
3. الكيس الشوكولاتي (Endometrioma – كيس بطانة الرحم المهاجرة)
- المسكنات (مثل الإيبوبروفين) لتخفيف الألم، خاصة أثناء الدورة الشهرية.
- العلاج الهرموني مثل:
- حبوب منع الحمل المركبة لمنع نمو بطانة الرحم المهاجرة.
- ناهضات هرمون الـ GnRH لتقليل إنتاج الإستروجين وتقليص حجم الأكياس، لكن لا يُستخدم لفترة طويلة بسبب آثاره الجانبية.
- إذا كان الكيس كبيرًا (>5 سم) أو يسبب العقم، يتم استئصاله بالمنظار الجراحي مع إزالة الأنسجة المحيطة لمنع تكراره.
- في الحالات الشديدة، قد يتم استئصال المبيض المصاب إذا كان متضررًا تمامًا.
4. الأكياس الجلدية (Dermoid Cyst)
- هذه الأكياس لا تختفي تلقائيًا، لذا تتطلب التدخل الجراحي دائمًا.
- يتم استئصال الكيس عبر المنظار الجراحي إذا كان صغيرًا (<7 سم) أو عبر فتح البطن إذا كان كبيرًا جدًا أو معقدًا.
- الجراحة تحاول الحفاظ على أنسجة المبيض الطبيعية قدر الإمكان.
- المتابعة بالسونار ضرورية بعد الجراحة لضمان عدم عودة الأكياس.
5. الأورام الغدية الكيسية (Cystadenomas)
- هذه الأكياس لا تستجيب للعلاجات الدوائية أو الهرمونية، لذا يكون التدخل الجراحي ضروريًا.
- يتم استئصالها عبر المنظار الجراحي إذا كانت صغيرة (<7-8 سم).
- إذا كانت كبيرة (>10 سم) أو تضغط على الأعضاء المجاورة، يتم استئصالها عبر فتح البطن.
- في حالة وجود شكوك حول طبيعة الكيس، يتم أخذ خزعة وتحليلها لتحديد ما إذا كان حميدًا أو خبيثًا.
6. أكياس الورم الليفي (Fibromas)
- إذا كان الكيس صغيرًا ولا يسبب أعراضًا، يمكن مراقبته كل 3-6 أشهر بالسونار.
- إذا زاد حجمه أو سبب ضغطًا على الأعضاء المجاورة، يتم استئصاله جراحيًا بالمنظار أو بفتح البطن حسب الحجم.
- في بعض الحالات، إذا كان الورم يؤثر على التوازن الهرموني، قد يحتاج المريض إلى علاج هرموني بعد الجراحة.
7. أكياس التواء المبيض (Torsion Cysts)
- تعتبر حالة طارئة تستدعي التدخل الفوري.
- يتم إجراء جراحة بالمنظار لفك الالتواء إذا كان المبيض لا يزال سليمًا.
- إذا حدث تلف شديد في المبيض بسبب انقطاع الدم عنه لفترة طويلة، قد يكون من الضروري استئصال المبيض المتضرر بالكامل.
- يتم المتابعة بعد الجراحة للتأكد من عدم تكرار المشكلة في المبيض الآخر.
8. الأكياس السرطانية (Neoplastic Cysts)
- يتم استئصال الكيس بالكامل جراحيًا وأخذ خزعة لتحديد ما إذا كان خبيثًا أم لا.
- إذا تبين أن الكيس خبيث، يتم إجراء جراحة أوسع قد تشمل استئصال المبيض أو الرحم بالكامل حسب انتشار الورم.
- بعد الجراحة، قد يحتاج المريض إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية.
- المتابعة المستمرة بالتصوير الطبي والتحاليل الدموية ضرورية بعد العلاج لضمان عدم عودة الورم.
