اختيار افضل منشط للحمل  هو شئ هام وضروري في بعض أنواع  علاج تأخر الإنجاب مثل الحقن المجهري وذلك لأن التنشيط الخاطئ للمبيض قد يسبب ضرراً لمخزون المبيض مما يقلل من عدد البويضات المخزنة في المبيض وبالتالي يضعف من فرص الإنجاب مستقبلاً لذلك يجب اختيار طبيب ماهر ذا خبرة يتمكن من التشخيص الصحيح ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ما هو تنشيط المبيض؟

تنشيط المبيض هو إجراء طبي يهدف إلى تحفيز المبايض لإنتاج بويضات ناضجة أكثر من الطبيعية خلال دورة واحدة. يتم ذلك باستخدام أدوية خاصة تسمى منشطات المبيض، التي تعمل على زيادة إفراز الهرمونات المسؤولة عن تحفيز نمو وتطوير البويضات داخل المبايض.

يُستخدم تنشيط المبيض غالبًا في حالات تأخر الإنجاب، وخاصة في تقنيات التلقيح الصناعي (مثل الحقن المجهري وأطفال الأنابيب)، حيث يساعد على زيادة فرص الحصول على عدد أكبر من البويضات الجيدة لتحسين فرص الحمل.

منشطات المبيض

منشطات المبيض هي أدوية أو علاجات تُستخدم لتحفيز المبايض على إنتاج البويضات وزيادة عدد وجودة البويضات المُطلقة خلال دورة التبويض. تُستخدم هذه المنشطات بشكل رئيسي في علاج تأخر الإنجاب والمساعدة على حدوث الحمل، خصوصًا عند النساء اللاتي يعانين من مشاكل في التبويض أو ضعف في وظيفة المبايض. تعمل منشطات المبيض على تنظيم وتحفيز عملية التبويض من خلال التأثير على الهرمونات التي تتحكم في دورة الحيض وإنتاج البويضات. تحتاج المرأة إلى منشطات الحمل في الحالات التي تواجه فيها مشاكل في حدوث الإباضة أو ضعف في وظيفة المبايض، مما يؤدي إلى تأخر أو عدم حدوث الحمل الطبيعي. من أهم الحالات التي قد تستدعي استخدام منشطات الحمل:

• عدم انتظام أو غياب الإباضة، مثل حالات متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
• ضعف الاستجابة الهرمونية للمبيض، مما يقلل من عدد وجودة البويضات.
• تأخر الحمل بعد فترة طويلة من المحاولة دون سبب واضح (العقم غير المفسر).
• استخدام تقنيات التلقيح الصناعي (أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري)، حيث تُستخدم المنشطات لتحفيز إنتاج عدة بويضات.
• الحاجة إلى تحسين فرص الحمل عند بعض حالات العقم المرتبطة بخلل هرموني.

في كل الحالات، يجب تقييم الحالة من قبل الطبيب المختص قبل بدء استخدام منشطات الحمل لتحديد الجرعة المناسبة ونوع المنشط الأنسب حسب التشخيص.

ما هي منشطات المبيض؟

منشطات المبيض تُستخدم لتحفيز عملية التبويض لدى النساء اللاتي يعانين من مشاكل في الإباضة، ومن أنواعها:

• حبوب كلوميفين سترات (Clomiphene Citrate)
  من أكثر الأدوية شيوعًا في تنشيط التبويض، ويُستخدم في بداية الدورة الشهرية.
• حبوب ليتروزول (Letrozole)
  تُستخدم كذلك لتحفيز الإباضة، وتُعد فعالة في بعض الحالات أكثر من كلوميفين.
• الحقن المنشطة (FSH أو hMG)
  تُستخدم لتحفيز المبايض بقوة أكبر، وتُعطى غالبًا في حالات التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري.
• حقن HCG (هرمون الحمل)
  تُستخدم بعد تنشيط المبيض لتحفيز خروج البويضة (الإباضة).

ما هو أفضل منشط للمبيض؟

يختلف أفضل منشط للحمل حسب الحالة كالتالي:

النساء تحت سن 35 مع تأخر بسيط في الحمل

في الحالات التي يكون فيها التبويض غير منتظم أو ضعيف، وغالبًا ما تكون بدون مشكلات هرمونية معقدة، يعد دواء كلوميفين سترات (Clomid) الخيار الأول. يعمل على تحفيز المبيض لإنتاج بويضة واحدة أو أكثر، ويُستخدم عادةً لمدة 5 أيام في بداية الدورة الشهرية، مع متابعة التبويض بالسونار.

 

النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS)

في هذه الحالة، تكون الاستجابة لـ”كلوميد” أحيانًا ضعيفة أو غير كافية، لذلك يُفضل استخدام ليتروزول (Letrozole)، وهو دواء يُعطى عن طريق الفم أيضًا، وقد أثبت فعالية أعلى لدى مريضات تكيس المبايض في تحسين فرص التبويض والحمل، مع تقليل خطر الحمل المتعدد مقارنة بكلوميد.

اقرئي أيضاً: علاج تكيس المبيض

النساء فوق سن 35

مع التقدم في العمر، تقل استجابة المبيضين للمنشطات الفموية، لذلك غالبًا ما ينصح الأطباء باستخدام المنشطات القابلة للحقن مثل FSH (الهرمون المنبه للجريب)، والتي تحفّز المبيضين بشكل مباشر وقوي لإنتاج بويضات أكثر جودة. يتابَع الطبيب العلاج بدقة لتفادي فرط التحفيز.

 

عند استخدام التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري

تحتاج هذه الإجراءات إلى بروتوكولات منشطات أكثر دقة وتحكّم، غالبًا باستخدام حقن هرمونية مركّبة (FSH وLH)، بجرعات يحددها الطبيب حسب تحليل الهرمونات ومخزون البويضات (AMH). الهدف هنا هو إنتاج عدد كافٍ من البويضات الناضجة القابلة للسحب والتخصيب، مع تقليل المضاعفات قدر الإمكان.

مخاطر ومحاذير استخدام منشطات الحمل

رغم فاعلية منشطات الحمل في مساعدة العديد من النساء على الإنجاب، إلا أن استخدامها قد يرتبط ببعض المخاطر والمضاعفات التي تتطلب المتابعة الدقيقة من الطبيب المختص، ومن أبرزها:

• فرط تحفيز المبيض (OHSS): حالة تحدث عندما تستجيب المبايض بشكل مفرط للعلاج، مما يؤدي إلى تضخمها وتجمع السوائل في البطن، وقد يصاحبها ألم أو غثيان، وتحتاج في بعض الحالات إلى تدخل طبي فوري.
• الحمل المتعدد (توائم): نتيجة تحفيز أكثر من بويضة، ترتفع احتمالية حدوث حمل بتوأم أو أكثر، مما يزيد من خطر المضاعفات مثل الولادة المبكرة أو سكري الحمل.
• اضطراب الهرمونات والمزاج: بعض الأدوية قد تؤثر على توازن الهرمونات في الجسم، مما يؤدي إلى تقلبات في المزاج، شعور بالتوتر أو الاكتئاب، أو تغيرات في مواعيد الدورة الشهرية.
• أهمية المتابعة الطبية المستمرة: لضمان فاعلية المنشطات وتجنب الآثار الجانبية، من الضروري إجراء متابعة دورية مع الطبيب، لتعديل الجرعة إذا لزم الأمر، ومراقبة استجابة الجسم للعلاج.

اقرئي أيضاً: علامات استجابة المبيض للمنشطات

هل منشطات المبيض هي الخطوة الأولى في علاج تأخر الحمل؟

منشطات المبيض ليست دائمًا الخطوة الأولى أو الخيار الأول في علاج تأخر الحمل، إذ يعتمد استخدامها بشكل رئيسي على تشخيص الحالة وسبب تأخر الإنجاب.

• في حالات ضعف الإباضة، مثل متلازمة تكيس المبايض أو اضطرابات التبويض الأخرى، تُعتبر منشطات المبيض الخيار الأول والعلاج الأمثل، خصوصًا لدى النساء تحت سن 35 اللاتي لا يعانين من مشاكل صحية أخرى تؤثر على الخصوبة.
• أما إذا كانت الإباضة طبيعية، ولكن هناك أسباب أخرى مثل ضعف جودة الحيوانات المنوية أو انسداد قنوات فالوب، فإن منشطات المبيض قد لا تكون فعالة، ويتجه الطبيب في هذه الحالات إلى حلول علاجية أخرى مثل التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري.
• في حالات تأخر الحمل غير المفسّر، قد يتم اللجوء إلى استخدام منشطات المبيض بالتزامن مع التلقيح الصناعي كخطوة مبدئية قبل الانتقال إلى طرق علاجية أكثر تقدمًا.

نتيجة لما سبق يبدأ الطبيب عادةً بتقييم شامل للزوجين لتحديد السبب الأساسي لتأخر الإنجاب، ومن ثم يختار العلاج الأنسب بناءً على الحالة الصحية، العمر، ومدى تأخر الحمل مع الأخذ في الاعتبار أن منشطات المبيض ليست بالضرورة الخيار الأول في جميع الحالات، وإنما يتم استخدامها بحكمة ووفقًا للحالة الطبية لكل امرأة.

اقرئي أيضاً: متى تؤخذ حبوب تنشيط المبايض؟

أهم النصائح عند تنشيط المبيض

• الالتزام بالمتابعة الطبية المنتظمة: ضرورة مراجعة الطبيب بشكل دوري لمراقبة استجابة المبيض للمنشطات، وضبط الجرعات حسب الحاجة لتجنب المضاعفات.
• إجراء الفحوصات الدورية: مثل متابعة نسبة الهرمونات عبر التحاليل الدموية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية لمتابعة نمو البويضات.
• تجنب الإجهاد النفسي والجسدي: فالتوتر والضغط النفسي قد يؤثران سلبًا على فاعلية العلاج، لذلك يُنصح بممارسة تمارين الاسترخاء والنوم الكافي.
• اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن: يساعد تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن على تحسين جودة البويضات وتعزيز الصحة العامة.
• الابتعاد عن التدخين والكحول: حيث تؤثر هذه العوامل سلبًا على خصوبة المرأة واستجابة المبيض للمنشطات.
• عدم التردد في طرح الأسئلة: على الطبيب المعالج حول أي أعراض غير معتادة أو مخاوف خلال فترة العلاج لضمان متابعة آمنة وفعالة.

الحفاظ على وزن صحي: إذ أن الوزن الزائد أو المنخفض يؤثران على التوازن الهرموني وقدرة المبيض على الاستجابة للمنشطات.

المصادر

Progyny –

NHS –