طرق استخراج الحيوانات المنوية من الخصية
يُعد استخراج الحيوانات المنوية من الخصية إجراءً طبيًا مهمًا للرجال الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة، سواء بسبب انسداد القنوات المنوية أو انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية في السائل المنوي. يهدف هذا الإجراء إلى الحصول على حيوانات منوية صالحة للاستخدام في تقنيات الإخصاب المساعد، مثل الحقن المجهري (ICSI)، لزيادة فرص الحمل لدى الأزواج. تختلف طرق استخراج الحيوانات المنوية بحسب حالة المريض.
استخراج الحيوانات المنوية من الخصية
استخراج الحيوانات المنوية من الخصية هو إجراء طبي يهدف إلى الحصول على الحيوانات المنوية مباشرة من نسيج الخصية لدى الرجال الذين يعانون من قلة أو انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي، سواء بسبب انسداد القنوات المنوية أو ضعف إنتاج الحيوانات المنوية. يُستخدم هذا الإجراء بشكل رئيسي لتوفير حيوانات منوية صالحة للاستخدام في تقنيات الإخصاب المساعد، مثل الحقن المجهري (ICSI)، بهدف زيادة فرص الحمل لدى الأزواج الذين يواجهون صعوبات في الإنجاب الطبيعي.
الطرق المختلفة لاستخراج الحيوانات المنوية من الخصية
TESE الكلاسيكي (Conventional TESE)
يعد TESE الكلاسيكي أحد الطرق التقليدية لاستخراج الحيوانات المنوية من الخصية، ويتمثل في إجراء شق صغير على سطح الخصية لأخذ قطعة من نسيج الخصية تحتوي على أنابيب الخصية التي قد تحتوي على الحيوانات المنوية.
المزايا
- تقنية بسيطة ومألوفة يستخدمها العديد من الأطباء حول العالم.
- إمكانية الوصول إلى كمية معقولة من النسيج الخصوي في الحالات المناسبة.
العيوب
- تدخل جراحي أكبر مقارنة ببعض التقنيات الأخرى، مما قد يزيد من فترة التعافي.
- احتمال فقدان جزء من نسيج الخصية أثناء العملية، وهو أمر مهم للحفاظ على وظيفة الخصية على المدى الطويل.
ملاحظات على الكفاءة
- نسبة استخراج الحيوانات المنوية تعتمد على كمية النسيج المأخوذ وجودة الخصية.
- تستخدم هذه الطريقة غالبًا في الحالات التي يكون فيها إنتاج الحيوانات المنوية ضعيفًا لكنها موجودة بشكل محدود في الخصية.
Micro-TESE (استخراج مجهري للحيوانات المنوية)
تقنية Micro-TESE تعتمد على استخدام المجهر الجراحي لتحديد الأنابيب الخصوية الغنية بالحيوانات المنوية، مما يسمح باستخراج أقل كمية ممكنة من النسيج مع أعلى احتمال للحصول على الحيوانات المنوية.
المزايا
- نسبة نجاح أعلى في استخراج الحيوانات المنوية مقارنة بالطرق التقليدية.
- الحفاظ على أكبر قدر ممكن من النسيج الخصوي، ما يقلل من الضرر على وظيفة الخصية.
العيوب
- يحتاج الجراح إلى مهارة عالية وخبرة في استخدام المجهر الجراحي.
- تكلفة العملية أعلى من TESE الكلاسيكي بسبب المعدات والتقنية الدقيقة المستخدمة.
ملاحظات على الكفاءة
- الطريقة مفضلة في حالات العقم غير الانسدادي (Non-Obstructive Azoospermia) حيث تكون الحيوانات المنوية نادرة.
- يزيد استخدام المجهر من فرصة استخراج الحيوانات المنوية الصالحة للحقن المجهري (ICSI).
Percutaneous Sperm Aspiration (PESA)
تعتمد تقنية PESA على سحب الحيوانات المنوية مباشرة باستخدام إبرة رفيعة تمر عبر الجلد إلى الخصية أو البربخ، دون الحاجة إلى شق جراحي كبير.
المزايا
- تدخل جراحي محدود جدًا، ويعتبر إجراءً سريعًا نسبيًا.
- يقلل من الألم والتورم مقارنة بالطرق الجراحية التقليدية.
العيوب
- كمية الحيوانات المنوية المستخرجة أقل مقارنة بـ TESE أو Micro-TESE.
- قد تكون أقل فاعلية في حالات العقم غير الانسدادي، حيث يكون إنتاج الحيوانات المنوية محدودًا جدًا.
ملاحظات على الكفاءة
- مناسبة بشكل أكبر لحالات انسداد القنوات المنوية (Obstructive Azoospermia).
- يمكن تكرارها بسهولة إذا كانت كمية الحيوانات المنوية المستخرجة غير كافية.
Testicular Sperm Aspiration (TESA)
TESA طريقة مشابهة للـ PESA، لكنها تعتمد على إدخال الإبرة مباشرة داخل نسيج الخصية لأخذ عينة صغيرة تحتوي على الحيوانات المنوية.
المزايا
- تدخل جراحي محدود نسبيًا مقارنة بـ TESE الكلاسيكي.
- يمكن استخدامها في الحالات التي يصعب الوصول فيها إلى البربخ أو عند فشل طرق أخرى.
العيوب
- كمية الحيوانات المنوية المستخرجة قد تكون محدودة.
- لا تعطي رؤية دقيقة مثل Micro-TESE، ما قد يقلل من احتمالية العثور على الحيوانات المنوية في حالات النقص الشديد.
ملاحظات على الكفاءة
- تستخدم في حالات معينة بعد تقييم الطبيب ووجود صعوبة في استخراج الحيوانات المنوية بالطُرق الأخرى.
- نتائجها تعتمد على خبرة الطبيب وحالة الخصية.
اقرأ أيضاً: علاج تشوهات الحيوانات المنوية
التحضيرات قبل الإجراء
قبل الخضوع لأي طريقة من طرق استخراج الحيوانات المنوية من الخصية، هناك عدة تحضيرات مهمة لضمان نجاح العملية وتقليل المخاطر:
التقييم الطبي الشامل
-
-
- يقوم الطبيب بتقييم الحالة الصحية العامة للمريض، بما في ذلك التاريخ المرضي والأمراض المزمنة، والحساسية للأدوية.
- يشمل التقييم فحص الخصية والتأكد من حجمها ووظيفتها، وفحص القنوات المنوية إذا لزم الأمر.
-
الفحوصات المخبرية والتحاليل
-
-
- تحليل هرمونات الخصوبة مثل FSH وLH والتستوستيرون لتقييم إنتاج الخصية.
- فحص السائل المنوي لتحديد نوع العقم (انسدادي أو غير انسدادي).
- تحاليل دم أساسية لتقييم الحالة الصحية العامة، والتأكد من عدم وجود عدوى أو اضطرابات تمنع إجراء العملية بأمان.
-
التصوير الطبي
-
-
- في بعض الحالات، قد يُطلب إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية (Ultrasound) للخصيتين أو للبربخ لتحديد وجود انسداد أو مشاكل تشريحية قد تؤثر على استخراج الحيوانات المنوية.
-
التوقف عن بعض الأدوية والمكملات
-
-
- قد يُطلب من المريض التوقف عن تناول أدوية معينة أو مكملات عشبية قبل العملية، لأنها قد تؤثر على التجلط أو على إنتاج الحيوانات المنوية.
-
التحضيرات المتعلقة بالإجراء نفسه
-
-
- الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب إذا كانت العملية ستتم تحت التخدير العام.
- ارتداء ملابس مناسبة تتيح سهولة الوصول إلى منطقة الخصية.
- ترتيب مرافق النقل للعودة إلى المنزل بعد العملية، خصوصًا إذا تم استخدام التخدير العام أو النصفي.
-
النصائح العامة قبل العملية
-
- الامتناع عن التدخين والكحول لمدة أيام قبل العملية، لأن ذلك قد يؤثر على التئام الجروح وجودة الحيوانات المنوية.
- تجنب ممارسة الرياضة العنيفة أو رفع أوزان ثقيلة قبل وبعد العملية مباشرة لتقليل خطر النزيف أو التورم.
-
- اقرأ أيضاً: تحليل السائل المنوي للرجل
النتائج والتوقعات
بعد إجراء استخراج الحيوانات المنوية من الخصية، تختلف النتائج والتوقعات حسب الطريقة المستخدمة، حالة الخصية، وعوامل المريض الأخرى.
6.1 نسب النجاح لكل طريقة
- TESE الكلاسيكي: نسبة النجاح متوسطة، وتعتمد على كمية وجودة النسيج الخصوي.
- Micro-TESE: أعلى نسب نجاح بين الطرق الجراحية، خاصة في حالات نقص إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية، بفضل التركيز على الأنابيب الغنية بالحيوانات المنوية.
- PESA (من البربخ): نسبة نجاح عالية في حالات انسداد القنوات المنوية، لكنها محدودة في حالات ضعف إنتاج الخصية.
- TESA بالأنبوبة: نجاح جيد لاستخراج عدد قليل من الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية، مناسب للاستخدام المباشر في الحقن المجهري.
- استخراج الأنابيب المنوية: نسبة نجاح مرتفعة في الحالات المعقدة لضعف إنتاج الحيوانات المنوية، خصوصًا عند استخدام المجهر الجراحي.
6.2 إمكانية استخدامها في الحقن المجهري (ICSI)
- جميع الطرق تهدف في النهاية إلى الحصول على حيوانات منوية صالحة للاستخدام في الحقن المجهري.
- جودة وعدد الحيوانات المنوية المستخرجة تؤثر على احتمالية نجاح الحقن المجهري والحمل.
- في بعض الحالات، قد يحتاج المختبر إلى فصل الحيوانات المنوية الناضجة عن غير الناضجة قبل الحقن لضمان أفضل النتائج.
6.3 متى يُنصح بإعادة المحاولة أو استخدام بدائل
- إذا كانت كمية الحيوانات المنوية المستخرجة قليلة أو غير صالحة للاستخدام، قد يُنصح بإعادة الإجراء بعد تقييم طبي.
- في حالات العقم الشديد أو فشل استخراج الحيوانات المنوية، يمكن اللجوء إلى خيارات بديلة مثل التبرع بالحيوانات المنوية أو استخدام تقنيات أخرى للإخصاب.
- القرار النهائي يعتمد على تقييم طبي شامل، عمر الزوجة، وجودة الحيوانات المنوية المستخرجة، ونصائح أخصائي الخصوبة.
اقرأ أيضاً: أسباب تشوهات الأجنة والوقاية منها
